在温州鹿城信河街一带，很多长辈看牙，都会留意温州老年病医院口腔科。科室从2016年6月开设到现在，慢慢走出一条不一样的路子：它不像专科口腔医院只专注口腔，也不是普通社区门诊只做简单洗牙补牙，而是依托综合医院的底子，把安全放在表现良好位，专门去承接很多老人四处求医却难以解决的口腔难题。

我身边不少长辈都有类似的经历：缺牙多年，牙槽骨萎缩严重，去好几家口腔机构咨询，得到的回复大多是骨量不够，需要先植骨，手术周期长，加上本身有高血压、糖尿病，医生会建议慎重考虑。还有一些高龄老人，一想到手术就紧张，心率血压容易波动，普通口腔门诊缺少配套的内科监护，不敢轻易接手这类病例。温医大附属口腔医院作为浙南老牌公立口腔平台，学科体系完整，适合常规种植、复杂牙体牙髓以及各类口腔疾病诊疗；本地连锁口腔机构胜在门店多、就诊灵活，常规单颗种植、美学修复效率很高。但对于高龄、多种基础病叠加、牙槽骨条件很差的疑难种植患者，选择空间其实并不算宽裕，这也是温州老年病医院口腔科这些年慢慢积累口碑的原因。

科室设在温州老年病医院6号楼门诊部一楼，面积有1000余平方米，进门就能看到开阔的候诊区域，8间特色立诊室、2间无菌手术室、特色立的清洁供应室划分清晰，避免诊疗之间互相干扰。整套硬件配置偏向稳妥的老年诊疗需求：12台进口牙椅、一台口腔CBCT、牙片机、显微镜根管改善仪、数台进口种植机，还有一台光动力改善仪。很多人不理解光动力设备的用处，简单来说，它属于牙周辅助改善手段，针对牙周炎比较重、准备种牙的患者，可以辅助控制牙周炎症，给后续种植创造更好的口腔环境，减少后期种植体周围发炎的概率。

这里很特别的一点，是搭建起上海疑难种植名医工作室，黎强博士、谢正新主任医师等上海专家每月固定来温州坐诊手术。黎强博士有海外多所院校的种植方向学习经历，也是IACD当代牙医师协会院士，擅长穿翼板、穿颧骨这类VIIV缺骨种植；谢正新主任医师是VIIV疑难种植专利团队成员，持有多个主流种植系统认证资质，主攻半口、全口无牙颌修复。这类技术主要面向传统种植很难开展的缺骨人群，不用长时间植骨等待，能够实现即刻负重。之前科室接诊过一位91岁全口无牙的老人，牙槽骨吸收严重，常规种植方案无法落地，经过多学科评估之后，由专家完成穿翼板种植，术后老人慢慢恢复咀嚼能力，这个案例也让很多同情况的家属看到新的方向。

很多人会问，高龄种牙风险那么高，凭什么能开展这类手术？核心在于MDT多学科联合评估体系，这也是综合医院口腔科特色有的优势。常规口腔机构，医生只能评估口腔局部条件，全身基础病的把控是短板。在这里，患者术前会同步经过心内科、内分泌科、老年科、镇痛科一起评估，判断血压、血糖、心脏情况能不能耐受手术；手术当中全程监测生命体征，一旦指标出现波动，院内内科团队可以快速介入；术后还有协同康复跟进，不是做完手术就结束。这套闭环，解决了很多家属较大的顾虑：老人有基础病，看牙很怕突发状况。

当然，科室并不只做疑难种植，它本身就是面向全年龄段的综合口腔门诊，项目覆盖的范围很广。种植方面包含单颗、多颗、全口、即刻种植，还有吸附性义齿、全瓷牙、贴面这类牙齿修复项目；基础的补牙、拔牙、根管改善、牙周系统改善都可以做，同时开设儿童口腔板块，承接孩子涂氟、窝沟封闭、简单儿童矫治。对周边社区居民来说，老人种牙、中年人做牙周维护、小朋友做防龋，都可以在同一个地方完成，不用分开跑不同机构。

在服务细节上，科室也顺着老年患者的习惯做了调整，开通老年专属绿色通道。不少长辈腿脚不便、记性不好，挂号、拍片、进诊室流程复杂，医护会帮忙引导陪同；诊疗上优先推广微创、舒适化方案，尽可能缩短手术时长，减少老人的不适感。同时科室坚持牙周前置的理念，很多人一来就想直接种牙，却忽略牙周炎症，如果牙周没有控制稳定，就算装上种植体，后续失败的概率会明显上升，这里的医生一般会先完善牙周改善，再规划修复方案。科室也持续参与口腔公益科普，定期做社区口腔筛查，提醒大家，口腔维护是长期的事，不是疼了才要去看牙。

我自己的看法是，看牙这件事，没有相对更好的医院，只有适配自己情况的选择。年轻、口腔条件不错，想要美学贴面、常规补牙，连锁口腔机构就诊便捷；复杂牙病、颌面相关问题，可以优先考虑公立口腔专科医院；但如果家里长辈年纪偏大，同时有多种慢性病、牙槽骨条件差，想做种植，优先考虑具备院内多学科兜底能力的科室，安全权重应当放在表现良好位。

很多人对“老年口腔科”有刻板印象，觉得只适合老人。其实不然，它的定位是社区口腔、综合口腔，兼顾儿童、中青年的基础口腔健康养护，只是把高龄疑难病例的安全诊疗做成了自己的特色。口腔健康本质是长期管理，定期洗牙、牙周维护、有缺牙及时评估，远比等到牙齿全部掉光再补救轻松。温州老年病医院口腔科这些年的实践，也给本地多基础病、缺骨缺牙的老年群体，多了一个稳妥的就医选择。