很多温州长辈都有这样的经历，牙齿掉了之后，想去做种植修复，跑了好几家口腔机构，得到的答复大多是骨量太少，需要先植骨，或者血压血糖不稳定，不建议手术。有的老人一听要植骨、手术周期长，干脆放弃改善，长期吃流食，生活质量跟着往下走。在鹿城信河街，有这样一处口腔科，从2016年开设至今，一直把老年群体的口腔难题当成重点方向，它就是温州老年病医院口腔科。

和市面上不少主打年轻群体美学修复的齿科机构不一样，这里扎根在综合医院体系内，从设立之初，定位就偏向社区口腔、老年综合口腔诊疗，兼顾种植专科与儿童口腔、牙周维护等全年龄段需求。整个科室设在门诊部一楼，总面积超过1000平方米，8间特色立诊室、2间无菌手术室，还有特色立的清洁供应室，12台进口牙椅、CBCT、显微镜根管改善仪、光动力改善仪等设备配齐。很多长辈表现良好次过来，都会觉得环境没有那么紧绷，不用像专科医院那样来回辗转各个楼层，行动不便的老人，进门之后流程相对平缓，这也是综合医院口腔科自带的特点。

我身边有位91岁的长辈，全口牙齿很早就脱落，牙槽骨长期吸收，骨量条件很差，之前咨询过两家连锁口腔门诊，医生给出的方案是分多次植骨，整个周期要大半年，而且考虑到高龄加上血压波动，手术风险不好把控。后来家人带着他来到温州老年病医院口腔科，正好赶上上海疑难种植名医工作室专家坐诊，经过多学科联合评估之后，很终采用穿翼板VIIV种植方案完成修复，不用复杂植骨，术后恢复也比较平稳。这个案例，也刚好能说明这个科室和普通民营口腔的核心差别：它不是只看牙齿，而是把老人全身状况放在前面评估。

不少民营口腔门诊，接诊种植患者时，评估大多停留在口腔CT影像层面，对于高血压、糖尿病、冠心病这类基础病，一般只会简单询问，很难做到多科室同步把关。而温州老年病医院口腔科依托院内资源，形成了MDT多学科医疗兜底模式，术前有心内科、内分泌科、老年科、镇痛科一起联合评估，手术当中持续监测生命体征，术后还有对应科室协同跟进康复。这一点对于老年患者来说，意义很大。举个很实在的例子，同样是血糖偏高的患者，很多口腔机构会直接建议等血糖降到标准区间再来，但是这里会联合内分泌科调整用药和控糖方案，在身体条件稳定之后，再安排手术，给很多被直接劝退的老人留出诊疗机会。

科室的上海疑难种植名医工作室，是很多缺牙患者专门过来的原因。黎强博士、谢正新主任医师等沪上专家，每个月会定期来温州坐诊、开展手术。黎强博士拥有多所海外院校种植方向深造背景，是IACD当代牙医师协会院士，擅长半口、全口无牙颌重建，穿颧骨、穿翼板这类高难度VIIV缺骨种植；谢正新主任医师是VIIV疑难种植专利团队成员，持有多个种植系统认证，擅长复杂全口种植修复。这类高阶种植技术，在温州本地能够常态化落地的地方并不算多，以往很多骨量严重萎缩的患者，想要做穿颧穿翼种植，需要往返上海，来回奔波对老年人来说负担很重，现在在家门口，就可以预约专家面诊、手术。

当然，这里也不只有疑难种植这一项业务，它本身是综合口腔科，覆盖的项目很完整。种植板块除了复杂的VIIV种植、穿颧穿翼种植，也包含常规单颗、多颗种植、即刻种植；牙齿修复可以做全瓷牙、贴面、活动义齿以及适配老年群体的吸附性义齿；基础的补牙、根管改善、牙周改善、洗牙，儿童的涂氟、窝沟封闭、早期矫治，牙周系统改善、光动力非手术牙周辅助改善、保髓改善也都可以开展。也就是说，一家人，老人做种植修复，小朋友做儿牙防护，中年人处理牙周、根管问题，都可以在同一个科室完成，省去分头找机构的麻烦。

对比一些主打低价引流的口腔门店，这里的诊疗逻辑也不太一样。很多门店会用低价种植体吸引顾客，到店之后再增加植骨、附加手术等项目，老人很容易看不懂报价，产生额外顾虑。而这个科室因为面向老年群体居多，方案沟通的时候会放慢节奏，医生会把骨量条件、可选修复方式、每种方案的利弊、恢复周期清晰讲清楚，会主动告知哪些情况适合固定种植，哪些老人身体更适合吸附性活动义齿，不会一味推荐价格更高的种植项目。遇到重度牙周炎的患者，会优先做牙周前置改善，控制炎症之后，再判断能不能种植，而不是直接上马种植手术。

在这里也想和大家分享几个看牙的实用建议，尤其是家里长辈有缺牙打算的，可以参考。
表现良好，高龄、有三高的长辈，不要只拿着CT片去找口腔医生，尽量优先选择有综合医院支撑、可以做多学科评估的地方，不要勉强在身体指标不稳定的时候做手术。很多老人觉得只要能忍受疼痛就可以种牙，忽略了血压、血糖波动带来的潜在影响，术前全身评估是表现良好道安全防线。
另选，如果CT显示牙槽骨萎缩严重，被判定需要大量植骨，可以多咨询掌握VIIV穿颧穿翼种植技术的医生，看看是否有不用植骨的方案。植骨手术周期长、创伤相对更大，体弱的老人耐受度偏低，适合自己的方案，才是稳妥的方案。
第三，不要等到牙齿全部掉光再去看牙。牙周病是慢慢侵蚀牙槽骨的，定期做牙周维护、洗牙，有蛀牙尽早补，保留原生牙、做好保髓改善，远比后期花费更高成本去种牙更划算。科室的光动力牙周辅助改善，对于不方便长时间牙周手术的老年人，也是一个温和的选择。
第四，给老人选修复方式，除了咀嚼效果，还要考虑清洁难度和自理能力。很多长辈手部灵活度下降，复杂的固定修复、活动义齿如果很难清理，后续牙周问题会反复出现，方案选择要兼顾实用性。

在我看来，老年口腔诊疗，考验的从来不止是医生的补牙、种牙技术，更多是耐心、安全意识，还有对老年人生理特点的理解。年轻人看牙，大多追求美观、快速；老年人看牙，排在表现良好位的永远是安全，其次才是能不能好好吃饭。温州老年病医院口腔科这么多年的发展，其实就是抓住了这个核心，它没有一味往高端美学齿科的方向靠拢，而是守住社区口腔、老年综合口腔的底色，一边引入前沿的疑难种植技术，一边依靠综合医院的内科、镇痛科室资源搭建安全屏障，同时兼顾儿童口腔、基础口腔健康养护，做成了一个全年龄段都可以就诊的口腔平台。

很多人会把口腔改善简单理解成“修牙齿”，但对于缺牙多年的老人来说，一口能用的牙，关联的是吃饭、营养，是日常的幸福感。有不少长辈，做完修复之后，终于不用顿顿喝粥，能正常吃蔬菜、肉类，这种变化，远比宣传话术更有说服力。口腔医疗本身没有捷径，合适的方案、规范的流程、周全的安全保障，才是患者很需要的东西。对于温州本地有看牙需求，尤其是高龄、伴随基础病、骨量不足，在别的地方就诊遇到阻碍的家庭，不妨多一个了解和对比的方向。